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一、治疗方法

1、非药物疗法:可以通过以下方法改善体能和认知功能:

    躯体锻炼,提高患者肌力,平衡和协调性

    积极用脑,预防脑力衰退,以认知训练和记忆康复为首选

    经常参加社交活动,与周围环境保持接触

    安排规律的生活,合理分配休息和活动时间

    积极使用各种提示物,帮助患者记忆

2、药物治疗

    如同高血压糖尿病一样,虽然患者是无法根治,但是药物可以控制病情、推迟恶化、改善生活质量。所以积极的治疗是必需的,请不要再误认是正常的老化而忽视它,错失最佳治疗时机。

    老年痴呆症在目前虽然是无法根治的,但是现在已经有药物能帮助病患控制病情、推迟恶化。同时,良好的治疗结果是需要照护者的配合及长期、每日规律的服药。

1、胆碱酯酶抑制剂: 欧洲痴呆指南、美国精神病学研究院和《中国痴呆与认知障碍诊治指南》均推荐此类药物为轻中度老年痴呆的一线用药。例如:卡巴拉汀(艾斯能)

2、兴奋性氨基酸受体拮抗剂:如美金刚

3、脑代谢药、脑血管扩张剂、调脂药物等其他药物

二、服用治疗老年痴呆症药物可改善那些症状?

1、日常生活能力:例如:吃饭、穿衣服、洗澡、刷牙、使用日常生活工具(电话、电视等)、辨识时间。

2、行为与心理症状:例如:冷漠、性格改变、暴躁易怒、忧郁、焦虑、妄想、幻想等精神行为方面的病征。

3、 认知症状:例如:记忆力减退、言语表达能力变差、方向感丧失(迷路)、对人物、时间、空间产生混淆。

三、如何知道服用抗老年痴呆症药物有效?

    每日记录 (日常生活能力)、BPSD (行为与心理)、Cognition (认知)等症状来评估改善状况。

四、治疗老年痴呆症药物吃多少剂量?吃多久?

    如同高血压糖尿病需要长期服用控制病情,至于吃什么剂量,医师会针对不同体质的病患,给予适当的剂量。

    患者刚开始服用这些药物时,一定要从最低的剂量开始,慢慢的换成更高的剂量,直到病患出现副作用,而且不能忍受时,就停止住上增加剂量,甚至可以退回低点的剂量。这样的方法可以让病患的身体适应药品,并可减少恶心等副作用的发生机率。每个人的接受程度不同,而需要选择不同的剂量,以便达到最大效果。

    例如卡巴拉汀,从1.5mg-3mg/天开始服用,慢慢加量,治疗维持剂量为6-12mg/天,(会根据患者胃肠道的耐受性调整剂量)

五、治疗老年痴呆症药物常见的副作用是什么?

    服用治疗老年痴呆症此类的药物,可能会引起如:恶心、呕吐、腹泻、胃痛、无食欲、头晕等副作用,并且随着剂量的增加而增加。若症状持续或严重时,请主动告知医师。胃肠道的副反应会随着治疗时间的延长而减少。

六、避免或减少出现胃肠道副反应的方法:(以卡巴拉汀为例)

1、与食物同服

2、缓慢增加剂量

3、增加口服次数(若有家属在家照护,可以一天2顿换成1天3顿)

七、对照护者的建议

   患者服药时必须有人在旁陪伴,帮助他将药全部服下,以免遗忘或错服。

   对拒绝服药的患者,要耐心说服,一定要看着他把药吃下,让他张开嘴,看着是否咽下。

请不要假设患者可以自行管理药品,建读照顾者每次只给患者一份当次的药量,而不是把整包药给患者,并请将药品放在患者拿不到的地方。

作者:唐毅 首都医科大学宣武医院 神经内科副主任医师

来源:好大夫在线

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