患者：我的孩子今年十三岁了，一直以来个子矮小，幼儿园查体时曾经说过是“生长发育迟缓”，到医院去测骨龄小，当时医生说大了以后再说；十岁时又测过一次骨龄，相当于八岁孩子。最近又去看，结果是骨龄已接近正常，医生建议打生长素，我们很担心对孩子不好，正在咨询。关键是我们觉得孩子学习一直很吃力，刚开始是怀疑智力低下，但不确定，今天在当地医院测试了两种，具体项目名称说不明白，但一种说智力是71，一种说是“混合型多动”，还有一种说是中度感统失调。核磁共振也作了，大夫说脑垂体情况正常。我仔细核对了网上关于多动症的三大方面诊断标准，认为孩子的情况非常符合多动症标准。

北京306医院儿科朱迎春：您的孩子在当地已经进行过智力测试，如果是进行的韦氏智力测评，智商为71，应该根据孩子平时的社会生活中的表现，判断是测评时配合的问题，还是确实存在可疑精神发育迟滞的问题。适度地调整对于孩子的学业要求，不要给孩子太大的压力，在平时对于孩子的独立生存能力和社会生活技能的培养要付出更多的时间和耐心，感觉统合失调可以进行感觉统合训练进行调整，请给孩子进行注意力的专业测试，根据孩子的注意力缺陷的具体问题选择是否进行脑电反馈治疗或是药物治疗。

患者：我的孩子昨天是做的是瑞文测试，说智商是71，注意力测试也做了，说是混合型的多动。但今天又作了韦氏智利测量，也是70左右。大夫说多动症的孩子智商应该是正常的，那么我的孩子应该是智力低下伴有多动吗？

我的孩子今天血液检查结果也出来了，查了生长激素和甲状腺，结果是这样的：TGAB :0.36 ,TMAB :0.56,游离T3:4.04,游离T4: 7.0,超敏促甲状腺素1.1,生长激素0.70.激发试验60分钟：0.80,激发试验90分钟：16.90。医生说是甲状腺素分泌低下，可能是因为这个引起的生长发育迟缓以及智力低下，应该吃优甲乐，看看效果再决定还用不用打生长激素。看到网上说一旦用甲状腺素要终身服药，是这样吗？还要打生长激素吗？

北京306医院儿科朱迎春：幸运的是已经及时查到了孩子精神和生长发育迟滞的病因。对于甲状腺素和生长激素的临床应用，内分泌专业的医生经验更为丰富。精神心理的诊断是根据症状，病程和社会功能损害等多轴的诊断标准，在积极治疗孩子的生物学病因的同时，仍是要及时对于孩子的感觉统合功能进行调整，并注意前面提到的适度降低对孩子学业的压力，更加强孩子的社会生活技能的问题。

作者：朱迎春副教授

来源：好大夫在线