骨肉瘤通常发病突然，开始表现为关节周围间歇性疼痛、酸痛，通过局部制动，服止疼药有效。随着病情加重，疼痛加剧且持续时间延长，用止疼药无效，在夜间尤为严重。由于这一时期青少年的骨骼快速生长，所以骨肿瘤引起的疼痛很容易被人误诊为生长疼，或以为是一般的关节炎、扭伤等，错失最佳治疗时机。据专家统计，由于缺乏对骨肉瘤的认识，早期临床症状又不太明显，导致60%的病人就诊时已为中晚期，50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情。骨关节疼痛、骨性肿块和运动障碍，被认为是骨肿瘤尤其是骨肉瘤的三大主要症状，但许多骨肿瘤早期并没有典型的临床症状，因而早期发现有一定的困难。一位盐城17岁男性患者在当地医院被诊断为局部软组织脓包，切开发现是肿瘤组织，马上转送来我院，PET/CT发现其已经出现了肿瘤细胞向全身骨头转移，属于肉瘤晚期，虽然为其做了肿瘤的广泛切除，但两年后患者还是死于肿瘤肺部转移”。为了做到早期发现骨肿瘤，应特别注意以下情况并做进一步检查：1、当感到肢体的疼痛、肿胀不是由于创伤、炎症、风寒所引起时，绝不能掉以轻心，要赶紧去做进一步的检查。2、青少年患者自感肢体与肿胀(或肿块)的部位一致，具有固定性(或肿块)的部位一致，具有固定性、持续性的特点，夜间尤甚，而且日渐加重，要引起高度警惕。3、疼痛是恶性肿瘤的重要症状，疾病开始为间歇性，后来发现为持续性，夜间会较明显，晚期疼痛加重，影响工作和休息。4、骨骼上原有良性肿块突然增大且伴有疼痛时，说明可能有恶性病变趋势。进一步诊断可做血液学检查。X光摄片是骨肿瘤不可缺少的诊断手段之一，高质量、清晰的X光片和磁共振检查具有重要价值；疑诊时可做穿刺活检。

目前，有关骨瘤肉的治疗存在以下两种误区。第一种误区存在于患者中，有些患者一旦得知自己患有恶性骨肿瘤，便以为被判了“死刑”，即使去医院进行治疗，必然会面临截肢的结果，以至相信“祖传秘方”，通过外用活血药，各种物理疗法，结果反而使肿瘤快速增大，花钱不菲，却延误治疗，失去保留肢体和挽救生命的宝贵时间。第二个误区存在于医务人员中。在世界范围内，骨肿瘤的基础研究、药物治疗及外科保肢手术治疗是骨科学进展最快的领域之一，许多出版较早的大学教科书中关于骨肿瘤诊断、治疗的内容已不能反映目前骨肿瘤诊断治疗的最新观点和成就。现在，肢体、骨盆恶性骨肿瘤的高位截肢、关节离断等方式已经不是治疗的首要选择，除因耽搁太久而成为晚期肿瘤者以外，80%以上的患者在早期诊断、术前综合治疗基础上，通过恶性骨肿瘤扩大切除范围，再采用不同的重建方法，可以达到保存肢体的目的，患者成活率可过70%以上。

作者：李国东副教授 上海第十人民医院骨科副主任医师

来源：好大夫在线