好大夫在线：确诊肾肿瘤需要做哪些检查？

张骞副教授：一般而言，发现肾肿瘤最常见的方法是B超。目前，门诊90%以上的病人都是通过体检中的B超检查发现肾脏可能存在肿瘤。B超发现问题之后，还需要进一步更深入的检查。通常而言，最常用的是增强CT检查，通过增强CT的结果可以辨别肿瘤是囊性还是实性，从而帮助医生进一步判断肿瘤是良性还是恶性的。

但是有些非常早期的肿瘤，由于体积很小，如不到1公分或者只有0.5公分左右，借助B超和增强CT不一定能确诊，可能还需要增强核磁检查。对于实在不能确诊的早期肿瘤，就会建议病人随诊观察。

总体而言，95%以上的肾肿瘤可以通过增强CT来确诊，并能明确良恶性。

好大夫在线：有些肿瘤需要做术前或者术中病理检查才能明确诊断，肾肿瘤需要病理检查吗？

张骞副教授：肾肿瘤术前并不主张做术前或者术中的病理检查，即使术前无法判断肿瘤是良性还是恶性，一般也不建议进行穿刺活检等病理检查。因为，这种检查可能会造成肿瘤的种植或播散。

此外，有些患者询问，能不能像乳腺肿瘤手术那样进行术中病理切片检查。答案同上，不需要的。因为乳腺肿瘤的术中病理检查决定了手术如何进行，但是肾肿瘤却是在术前就制定了方案，如选择部分切还是全切等，因此无需术中病理检查。

好大夫在线：患者如果想来北大医院手术，当地的检查结果可用吗？还需要重新检查吗？

张骞副教授：一般而言，不同的检查类型也有所不同。对于B超检查，我们更愿意信任本院的结果；但是64排CT已在全国非常普及，图像的清晰度也基本可以，所以我们承认外院的CT检查。但一般来讲，我会建议病人带着CT片子到我们医院的CT室进行会诊，让影像科医生出一个北大医院的CT报告。

但最好的情况还是建议病人，在哪个医院就诊与治疗就在哪个医院进行辅助检查。因为检查时，很多医生都有自己的习惯，如CT检查时断层面的选取等，这些因素会对医生的判断有一定的影响。

但一般情况下，只要外院的检查结果能够满足需要，我们不会再去让病人做额外的检查，以免增加医疗费用。

作者：张骞，北京大学第一医院泌尿外科副主任医师、副教授，北京大学泌尿外科研究所副所长

来源：好大夫在线