1、为什么要进行峰流速监测？ 

    肺功能测定有助于哮喘诊断，也是评估哮喘控制程度的重要依据之一。对于有哮喘症状但肺功能正常的患者，测定PEF日内变异率或PEF实测值占预计值的百分率有助于确诊哮喘。而对正在进行脱敏治疗的过敏性哮喘患者，峰流速监测更是避免诱发和加重哮喘症状的安全保证。

      个人最佳值为哮喘已控制很好的情况下每天测两次连续2周所测得最高值或连续治疗3周稳定所测得的峰流速的最高值，PEF＜80%（即PEF下降率＞20%）可提示哮喘诊断。例如，某患者平时峰流速的个人最佳值为400升/分钟，如某日感冒后峰流速下降至320升/分钟，提示哮喘发作可能。如在脱敏治疗期间，PEF下降率＞20%，则应暂停脱敏治疗，进行药物治疗，待PEF上升至个人最佳值的80%以上后再继续打脱敏针。

      个体PEF下降率=[（PEF最佳值－发病时PEF值）/PEF最佳值]×100%

      PEF昼夜变异率=[（一日内PEF最大值－PEF最小值）/ 1/2（一日内PEF最大值+PEF最小值）]×100%

2、使用方法

  1）将透明接口粗的一头与峰流速仪圆口接口部紧套。

  2）将峰流速仪的红色游标指针轻轻拨到标尺最低处（归零）。

  3）测定PEF时站立进行，尽量吸足气，然后将嘴唇包住接口部，注意嘴唇四周不要漏气，然后在最短的时间内以最快的速度用力将气一下子呼尽。

  4）这时将红色游标指针所指的刻度值记录下来，即最高呼气流量值（PEF值）。

  5）每次测试进行三次，选择三次中最高的一次PEF值与测试日期，症状积分，用药积分填入《患者哮喘情况日记》。注意：进行重复测试每次测试前都要将红色游标指针拨到标尺最低处。

  6）测试时间：日峰流速为白天主管感觉症状最严重时，也峰流速为夜间主观感觉症状最严重时，每次测定前不要吸入支气管扩张药物气雾剂。如患者自觉无任何症状每天分别在早、晚固定时间内（6-8点）各测定一次。

  7）如主观感觉难受时准备使用支气管扩张药物吸入剂或气雾剂：在用药前先吹并记录数值，用药十五分钟后再次吹峰流速仪，记录数值，记录数值，记录方式为“用药前数值/用药后数值”如250/450。

  8）每次测定完毕将峰流速仪妥善保存，以备再次使用。

  9）填写患者哮喘日记。

  10）发现PEF值超低的方向发展时请及时联系医生，确保及时治疗。

  11）禁忌症：重症哮喘患者，在呼吸困难时不宜使用峰流速仪。

3、清洗消毒方法

  峰流速仪应经常清洗，以保持清洁。清洁时，用清洁容器盛取常温（约20℃左右）的清水。（清洗液以垂直放入峰流速仪，淹没峰流速仪一半为宜）。滴入1-2滴食用清洁精，拿住峰流速仪的吹气口处（如图一），轻轻地在清洗液中晃动2-3分钟，换入清水，按上述方法洗净。

   清洗完毕，取出后轻轻地将峰流速仪中的剩余水甩干（如图二），放置在通风处自然晾干至完全干燥，以备下次使用。

   峰流速仪不能在阳光下暴晒，不能放入烤箱或在火上烘烤。

4、禁忌症

   重度哮喘患者，在呼吸困难时不宜使用峰流速仪。

作者：尹佳教授 北京协和医院变态反应科主任医师 

来源：好大夫在线