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目前胃癌的治疗手段包括:手术切除、全身系统化疗、放疗、免疫和生物靶向治疗。通常情况下胃癌最有效的治疗方法是手术治疗,但我国胃癌患者多数在就诊时已处于进展期,早期胃癌所占比例不足10%,因而化疗为主的综合治疗是中晚期胃癌治疗的主要方法之一。
目前缺乏公认的高效低毒的胃癌金标准化疗方案,老年患者因器官功能减退,通常伴发多种疾病,耐受性差,治疗与年轻患者亦不尽相同。奥沙利铂治疗老年肿瘤具有耐受性好、毒副反应轻的特点,一般采用替吉奥联合奥沙利铂作为一线方案治疗老年晚期胃癌。
替吉奥

是第四代氟尿嘧啶类抗肿瘤药,是由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾。替加氟口服吸收后经肝微粒体的细胞色素P-450酶系作用而转化为氟尿嘧啶,从而起到抗癌的作用;吉美嘧啶可通过抑制二氢嘧啶脱氢酶,延长氟尿嘧啶的作用时间,提高疗效;奥替拉西钾通过抑制氟尿嘧啶磷酸化,减少胃肠道反应。替吉奥胶囊由于其方便、安全和良好等特点,被广泛用于胃癌的一线治疗。
奥沙利铂(OXA)
作为第三代铂类,由于疗效好,毒副反应小,可耐受,被广泛用于晚期胃癌治疗。有研究表明替吉奥联合顺铂(DDP)疗效高于替吉奥单药。日本推荐替吉奥联合DDP为治疗晚期胃癌的一线标准方案,但很多患者因为DDP毒副反应大而终止治疗。Montagnani等的META分析结果表明与联合DDP相比,联合OXA不仅可得到更高的生存效益,而且毒副反应小,可以耐受,尤为适用于老年患者。Oh和Park等报道了替吉奥联合OXA治疗晚期胃癌的有效率分别为53.7%和61%,常见的III~IV级毒副反应分别为血小板减(39%)、中性粒细胞减少(28%)和恶心呕吐(12.2%)和腹泻(4.9%)。
随着临床大量研究发现其对胃癌有明显效果,与顺铂和卡铂相比其抗瘤活性更强,既没有顺铂的肾毒性,也没有卡铂的骨髓抑制,与氟尿嚓咤有明显协同。奥沙利铂突出的副作用是外周神经感觉异常。在化疗过程中注意手足保暖可减轻症状发生。停药后一周逐渐恢复呈可逆性。
根据2004年 ,资料 T3N2 M0 (Ⅲb )期胃癌根治术后的5年生存率< 25% [源于2000年人卫出版社 ]。 但是也有特例,2004年有一例晚期低分化胃腺癌在术后长期存活11多。对于生存期,目前的报道多为手术治疗上的比较,且转移部位、程度及分期不同,生存期不一致。提供的资料仅供参考,建议我们患者可以做全检查,咨询医师,如果不方便咨询。小松鼠医生平台之后会推出【我问医生】平台,这也是一条途径。

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