传统的手术方法一般选择在晶状体完全浑浊时。糖尿病白内障手术属于疑难范畴,对患者潜在的手术风险更大,民间更有糖尿病白内障不能手术的说法,我院眼科对糖尿病白内障手术积累了丰富的经验,在进行充分的手术前调控后,患者都可以获得很好的手术效果.

(1)一般患者在视力0．4时实施手术

近年来，白内障超声乳化摘除和人工晶体植入术，不但减少了手术创伤、提高疗效，还将手术时间大大提前，彻底解除以往患者等待手术的低视力痛苦。很多患者在视力障碍的初期(如0．4左右)就通过手术恢复了视力，使生活质量明显改善。

(2)糖尿病合并白内障应尽早手术

糖尿病患者与一般的白内障患者不同。糖尿病患者常会出现糖尿病性视网膜病变和眼部其他损害。医生要求每3～6个月进行一次眼科检查，目的是尽早阻断糖尿病眼病的发生和发展。糖尿病白内障发生后，不但使患者视力产生障碍，还直接影响到医生对眼底的检查和治疗，因为浑浊的晶状体阻断了进出光线。由此可见，糖尿病患者的白内障手术治疗，既能解除视力障碍，还能扫除糖尿病视网膜病变的检查、治疗障碍，所以应尽早手术。

(3)详检详查，减低手术风险

由于有糖尿病的存在，手术的风险相对来说要大于正常人，如出血、感染、创口不愈合等并发症的发生概率增加。所以，糖尿病患者在做手术之前，一定要做好各种相应的检查，全面综合地评估各项指标，以便减少手术风险。

①要在专科医生的指导下控制血糖，血糖平稳，手术风险降低。

②要做眼部的详细检查，尤其是视功能和眼底检查。因为糖尿病患者的另外一个眼部并发症就是眼底病变，不同时期的眼底病变对视功能有不同程度的影响。了解了眼底病变的程度，可以预测白内障手术后的视力情况，医生也可以根据患者的眼部，隋况给予适当的治疗。

③术前体检：检查血压、心电图、胸透、肝肾功能以除外全身性疾病，保证手术过程及术后用药的安全。

糖尿病白内障手术前还要注意患者的全身情况，血糖应控制到接近正常水平以保证手术的安全。还应联合用药,警惕糖尿病所致的其他眼病，以预防手术并发症和正确预测手术疗效。手术后仍要注意控制血糖，按医嘱用药，避免揉眼，不要做剧烈的运动。

(4)白内障手术后,更应当在医生的监控下,对眼底病变进行评估,通常手术后眼底病变都会加速进展,需要尽快实行视网膜光凝治疗,这样才能确保视力不再下降,避免眼底病变以期引起失明.

作者：徐昕涌，主任医师，教授，大连大学附属新华医院，眼科

来源：好大夫在线