1. 什么是前列腺穿刺活检：

   前列腺穿刺活检，是用细针穿刺前列腺，取出前列腺组织进行病理切片，以明确前列腺是否癌变的一种操作。  

2. 为什么要进行前列腺穿刺活检：

   前列腺癌的发病率目前日益升高，在欧美发达国家，是致男性死亡最多的恶性肿瘤，在中国经济发达地区如北京上海等地，发病率也已接近欧美国家。早期前列腺癌一般没有明显症状，而前列腺癌的根治手术又要求肿瘤需要在早期即被发现，如果发现时间较晚，就无法彻底切除。因此，为了达到早期发现的目的，在有证据表明存在前列腺癌可能存在的情况下，如前列腺特异抗原（PSA）的异常升高、B超或核磁共振发现前列腺结节、或肛门指检发现前列腺结节，就需要穿刺活检来确定到底前列腺有没有癌变，避免延误癌症的治疗时机。  

3. 前列腺穿刺活检怎么做，穿几针，有没有痛苦：

   前列腺穿刺，是在B超引导下，通过直肠或会阴，以穿刺针获取前列腺组织，一般目前推荐的是10-12针的穿刺方案，即将前列腺均匀分区后在每个区域均获取组织，在肛门指检或影像学检查的可疑部位再增加1-2针，以确切获得全部前列腺的信息。一般整个过程仅需5-10分钟，局部麻醉即可完成，具体穿刺路径是经直肠还是经会阴取决于就诊医院医师的操作习惯与经验，一般两种途径在并发症以及穿刺的阳性率上不存在明显差异。 

4. 前列腺穿刺活检后需要注意哪些方面：

   前列腺穿刺活检是一项有创性的手术操作，可能极少部分患者会出现一些不适，因此，您在接受前列腺穿刺活检后，需要观察以下方面：
    
   1. 排尿是否顺畅：由于经过穿刺后前列腺可能会有一定程度的水肿，因此在接受穿刺后，您可能会出现排尿不畅，对于一些本来就有前列腺增生、平素排尿不畅的患者，严重时可能会出现无法排尿。这时，请立即告知医护人员，一般可以口服药物缓解症状，对于无法排尿的患者，需要在尿道中留置一根导尿管，数日后待水肿减轻即可拔除。
    

   2. 尿中是否有血：穿刺后，可能少部分患者会在尿液中见到血迹，最多见的是刚开始排尿和排尿到最后的时候，会有几滴鲜血自尿道口排出，这时，请不必紧张，这种症状是前列腺穿刺后的正常反应，一般会在几天内自行缓解。但如果出现明显的肉眼血尿，尿色鲜红，不透明，甚至有血凝块，请立即告知医护人员，一般通过留置导尿管压迫或内镜下止血均可得到缓解。
    

   3. 排便是否有血：穿刺后，可能少部分患者会在排便后见到血迹，最多见的是手纸擦拭肛门有血，这时，请不必紧张，一般1-2日内即可缓解。但如果出现反复有便意，短时间内数次排出黑色或鲜红血便，请立即告知医护人员。一般通过局部压迫或缝合止血均可得到缓解。
    

   4. 是否有发热：穿刺后极少数患者可能会出现发热，这种发热的症状都比较典型，主要是自己突然觉得怕冷、发抖，然后出现高热，最多见在穿刺后的当天和后续的2天内，如果出现这种发热，请立即告知医护人员，一般及时应用抗菌药物均可得到控制，请不要自行口服退热药物，以避免掩盖感染症状，延误治疗。目前由于耐药菌的增加，前列腺穿刺后的感染在全球范围也逐年增加，由于前列腺穿刺后的感染处理不及时可能导致菌血症以及脓毒血症的发生，严重者甚至可能需进入ICU进一步治疗，所以，一旦出现感染，需引起重视，及时就诊。
    

   5. 为了减少穿刺后出血的风险，请您在穿刺以后进食易消化的软食，并避免用力咳嗽、扛举重物等腹部用力的动作。
    

   总之，前列腺穿刺活检是一项安全的有创检查，在没有更好的方式替代之前，它仍是确诊前列腺癌尤其是早期前列腺癌的唯一手段，希望本文能对您有些许帮助。

作者：李容炳，主治医师，上海东方医院，泌尿外科

来源：好大夫在线