遗憾的是多数妇女不但缺乏医学常识、更加缺乏健康体检的意识，使本不应该发生的肿瘤发生了，本应该早期发现的肿瘤拖延到了晚期。近年来各种恶性肿瘤的发病在全球范围内呈逐渐上升，女性恶性肿瘤也是一样，如乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等。值得欣慰的是随着医学的发展，有些肿瘤的病因已经清楚，治疗技术的进步和新药的不断出现，使得个别肿瘤可以预防。很多肿瘤的早期发现、早期治疗使得长期生存成为可能，为肿瘤患者带来了福音。进入21世纪以来，医学模式发生巨大变化之一，就是从治疗疾病向预防疾病的转化，但是我们国家的多数老百姓尚缺这样的理念，宁愿得了疾病或是恶性肿瘤后再花大把的钱去治疗，也不愿意花很少的钱去体检和健康筛查。我曾经遇到这样一个患者，女性38岁，身穿貂皮大衣，披金戴银的很富贵前来就诊；在妇科检查时我发现其宫颈肥大明显，我问其是否做过宫颈癌的筛查？她答“没有”。我又问 是否同意做一个筛查？她马上问，“我得宫颈癌了？”我说不是，你的宫颈外观很肥大，从未做过筛查应该做一个健康筛查。患者又问“做一次多少钱？”我答，需做一项细胞学198元，及致癌病毒检测350元，共500多元。患者又问“你看我像得癌了？”我说不像得癌，但是如果有癌前病变存在，肉眼是看不出来的。患者犹豫片刻说，“你看我现在不是没得癌吗，我先不查了”。因此，在三八妇女节来临之际，浅谈一点女性恶性肿瘤的保健和预防。

乳腺癌：乳腺癌发病居女性恶性肿瘤的首位,占女性所罹患的全部恶性肿瘤的23%。是威胁女性身体健康的最主要疾病之一。在中国,乳腺癌的发病高峰年龄在45 ~50岁左右,比西方国家早5-10年。虽然现在尚不能在癌前发现，也不能治愈，但早期治疗可以长期存活。早期发现主要依赖于女性对乳腺癌知识的认知及经常做乳房自检，同时每年做一次彩超或钼靶检查，乳腺自检的方法就是：用手指平模乳腺（不是捏或掐），体会有否硬块或结节，如有异常及早到医院就诊。另外，乳腺癌是雌激素依赖性肿瘤，对围绝经期和绝经后妇女不要盲目的补充雌激素和吃保健品，如有需要应该在医生的指导和监测下进行补充，特别是有乳腺癌家族史者。

宫颈癌：是女性恶性肿瘤的第二位，近几年在我国发病急剧上升，而且年轻化明显，我们治疗的最小的患者20左右岁。性生活出血是宫颈癌或癌前病变的最常见的症状，如果出现应立即就诊。现在已经明确了宫颈癌和癌前病变是感染性疾病，病因是HPV病毒感染。没有HPV病毒感染就可以不患宫颈癌。现在已经有了HPV的疫苗，就像我们小时候接种麻疹或卡介苗一样，但是需要在16岁以前没有性生活史或没有HPV（人乳头瘤病毒）感染之前使用。另外， HPV感染通常为一过性，多数可以自行清除，平均需要时间为8个月。  通常只有持续HPV感染才会发生CIN（宫颈癌前病变）或宫颈癌。一般HPV感染后平均需8－24个月发展为CIN I-III（分轻、中、重度），再平均8－12年发生宫颈癌。因此，在美国，性生活史超过3年或大于21岁的女性就应该开始进行宫颈细胞学检查，并且每年一次。对于年龄超过30岁的女性可以应用每3年一次的细胞学检查联合高危HPV检查替代每1-2年进行一次的细胞学检查。也有国家对有性生活史的女性只进行高危HPV检查，认为也可以较好的进行宫颈癌的筛查。总之，宫颈癌是可以预防，可以治疗和治愈甚至可以消灭的疾病。只是需要我们广大妇女每年少买一件衣服或一件首饰的钱，做一次健康筛查！在癌前病变期或早期发现、早期治疗即可。

子宫内膜癌：是女性恶性肿瘤的第三位，也是雌激素依赖性肿瘤，近年的发病也逐渐升高，因多发生在绝经后，认为是老年妇女疾病，有肥胖、高血压和糖尿病三联征者为高危人群。但近些年有年轻化趋势，特别是有月经不调（月经稀发）、不孕、肥胖的妇女是高发人群，我们诊治的最小子宫内膜癌患者是20岁的小女孩。进入围绝经期（更年期）妇女，会反复出现月经不调和稀发，容易诱发子宫内膜癌，围绝经期有月经不调、不规则阴道流血或绝经后阴道流血者应及时到医院就诊，做超声检查排除内膜癌可能。另外，在围绝经期和绝经后有补充雌激素的妇女应该像乳腺癌一样在医生的指导下进行。

卵巢癌：也是妇女常见的恶性肿瘤，虽然发病率居第四位，但其死亡率却居首位，是对妇女威胁最大的肿瘤。早期没有症状，也没有早期诊断的方法，发现70%患者已属于晚期。因此，预防的唯一方法是每年做一次妇科检查和一次盆腔超声，对附件区实性肿块和囊性肿块达到5cm以上应该及早手术治疗。另外，对腹胀、食欲不振、腹部不适的妇女除了检查胃肠道外，应做个盆腔超声，因为很多卵巢癌患者早期出现上述症状。

作者：李秀琴，主任医师，教授，中国医科大学附属盛京医院，肿瘤妇科

来源：好大夫在线