当然，最理想的情况是取卵当天或前一天取精，通过这样的方式，精子卵子未经冷冻，活力相对最好。但这就要求男方取精成功率很高，比如做睾丸穿刺时可以找到精子，或者通过显微取精有很大的几率可以找到精子的患者（比如克氏综合症患者，显微取精有50-60%的成功率），找到精子之后即可将精子注射入卵泡浆中；若是当时没有找到精子，女方可以做冻卵，以备下一次使用。

如果经医生诊断评估，男方取精成功率较低，则要考虑男方先取完后做冷冻，做好准备，等待另一方手术当日解冻，再进行试管婴儿操作。虽然从理论上说，冷冻可以保持精子长期具备活力，但毕竟也会造成一定的伤害，还有可能在冷冻后复苏失败。如果男方持续取精失败，女方就不必取卵了。但如果夫妻双方对生育的要求十分强烈，也可以女方做冻卵，在男方取精日复苏。这种方式保证在取精当日即可进行试管婴儿流程，虽然对卵子的数量和质量要求会高一些，但其实这是保证生育最好的方法。

先取精还是先取卵，确实是个很复杂的问题，需要医生综合评估后决定。这里建议男性患者在就诊时详细向医生说明自己对于生育的需求，是取精不成功就考虑尽快做供精？还是一定要自己完成生育的过程？——这对于医生为您做出诊疗意见有很重要的意义。

作者：赵连明，主治医师，研究员，北京大学第三医院男科

来源：好大夫在线