出血原因：

剧烈地运动、过度疲劳、肌肉注射、直接的打击。

肌肉出血的早期发现：

有明确的导致出血原因的情况发生；出血的肌肉不愿运动或不愿被碰触；肢体在活动中有不适感；不能完成以前的或正常的动作；肌肉运动时有疼痛；有异常的运动姿势，如：跛行、害怕用力。

如果出血持续，可检查到局部皮肤温度异常升高，肌肉压痛，局部皮肤紧张，肌肉所相邻的关节活动受限。

出血更加严重时，出现明显的肿胀，但是对于深部肌肉（如：髂腰肌）出血没有明显的肿胀，然而这样的出血可能会在肢体内蔓延并带来严重的危害。

急性出血期治疗：

及早地使用凝血因子进行替代治疗是全部治疗是否有效的关键。

其他可以做的是：

休息（制动）：控制由于活动产生的进一步的损伤加重。让出血的部位处于不动的状态。利用夹板、支具、悬吊带等将肢体置于较舒适的位置，或调整到肢体的功能位。制动或固定的时间不能过长，一般为2至3天。

压迫包扎：用弹性绷带压迫包扎出血部位减轻瘀血和浮肿。

冷敷：减轻疼痛和肌肉痉挛。平时将一袋密封好的绿豆放入冰箱中备用。用毛巾包裹好一袋绿豆放置于出血部位，冷敷10至15分钟，每隔2小时敷一次。

抬高：利用枕头或被子垫高出血的手臂或小腿。抬高出血的部位到比心脏高的位置，利于减轻出血部位血液压力并促进静脉回流。

出血停止后的早期物理治疗：

出血完全停止后两天， 冷热交替水浴法帮助消除肿胀，即温热水5分钟，冷水1分钟交替浸泡，循环5至6次，共需30分钟，最后用冷水结束，水温温热水38~42℃，冷水16~18℃。

水浴后，对出血肌肉相邻的关节进行主动的活动，缓慢地进行关节伸展的运动。每个运动持续5至10秒，5次运动为一组，间歇做3至5组。结束时，冷敷5至10分钟，可以预防再度出血，减轻肌肉酸痛。

到医院进行诊治：

有较严重的出血，不能在短时间内止血，可能危及生命的头部、颈部、胸部、腹部等出血，出血形成严重的并发症等都需要及时得到医院进行诊治，以得到肌肉本身和肢体的最快、最好的康复。

检查：超声波（B超）能准确地对肌肉出血有定位诊断，评估出血程度。

徒手检查：了解出血对关节活动，及对肢体功能运动的影响。

物理治疗：低频率脉冲磁场、低频交变磁场、水疗法。

预防：

制定长期的健身计划，循序渐进，持之以恒地进行身体锻炼。

参加活动时佩戴护具（护踝、护膝、护腕）。

运动前进行肌肉的伸展和充分的热身活动。

每天坚持适量的户外活动，如：慢走、打乒乓球、骑车，以及家务活动。

注意事项：

冰敷：

• 请不要将冰块等直接敷在皮肤的表面

• 需要经常询问孩子冰敷时的感受，避免无法忍受的冰敷

• 避免冰敷时间过长（超过15分钟）

压迫包扎：

• 包扎方法请参考《急救知识手册》

• 出血部位疼痛或压迫包扎增加了疼痛，就不使用压迫包扎的方法

• 观察手部或足部有无发冷、发麻或肤色改变的情况，需重新包扎

• 包扎后的肢体应该抬高，促进静脉回流

• 睡觉时拆掉弹性绷带，可用夹板或支具保护肢体

关节的主动运动：

• 关节的主动活动应首先在不引起肌肉疼痛的范围内，循序渐进地进行

• 家长指导、示范、纠正让孩子学会如何进行这样的运动

• 关节的主动运动和肌力训练，以及自我牵伸的方法可参考《运动》

• 运动时注意力集中，不要进行难于掌握的运动

肢体的功能位：

1、上肢：肩屈曲45度、外展60度，肘关节屈曲90度，腕关节背伸30度

（像将要把食物送入口中的姿势）。

2、下肢：髋关节伸展，无内外旋，膝伸直或稍屈曲20~30度，脚与小腿垂直。

作者：赵磊

来源：中国血友之家