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风湿性心脏病联合瓣膜病变的病人施行瓣膜置换后,自觉基础疾病完全治愈,往往容易忽视了术后的康复治疗,瓣膜置换后虽然症状得到明显改善,但由于病变多年,术后不能在短期内恢复正常,需要病人回家休养。在手术后应注意以下几点:

  1.循序渐进,逐步恢复工作,手术后最好休养6个月,根据心功能恢复情况决定是否可以工作。早期可以采取半天工作,体力劳动可以从轻到重,逐渐适应,以感觉不劳累或不心慌气短为原则。可以进行散步、轻微的家务活动,不可强行劳动,以免出现心脏功能衰竭。

  2.出院后要保持愉快的心情,保持乐观积极的态度和坚定的信念,可以参加一些轻松的娱乐活动,不要急躁和忧虑,便于较快康复。

  3.手术后半年应常规服用强心利尿药,以后根据情况加减,如有不适请及时与医生沟通,指导服药。

  4.体外循环手术后可能有些精神情绪的改变及记忆力下降,多数病人很快会消失,不必忧虑。

  5.术后皮肤切口虽然愈合,但胸骨还需较长时间才能愈合(约半年),故不能进行重体力活动,半年内以平卧休息为主。随着身体的恢复,有的病人会感到颈部、肩部等肌肉紧张甚至疼痛,这时需要轻微活动,逐渐进行功能锻炼后会有所好转。

  6.如果有风湿病或病人年龄轻,应积极抗风湿治疗,主要使用长效青霉素肌内注射或肠溶阿司匹林口服治疗。

  7.注意增加营养,但是不要吃得过多,不要进食过度油腻食物及过咸食物。

  8.女性病人在手术后一年内请不要怀孕,待心脏功能恢复后再考虑。

  9.出院后要定期到大医院复查,定期检查出凝血功能,在医生指导下用药,特别是对抗凝药物的使用,不得随意增减药量,每日定时、定量服用。注意在刷牙时有无出血情况。

  10.术后注意协同治疗高血压、糖尿病等老年基础疾病,与专科医生及时联系。

  风湿性心脏病瓣膜置换手术后出院半年内要到医院进行常规复查。这时心功能逐渐好转,可对手术后的效果进行评价。如遇到以下情况,应及时到医院复查:

  ①胸痛而不是切口痛。

  ②心率低于60次/分或高于120次/分。

  ③出现心律紊乱,如频发室性期前收缩(早搏),阵发性室上性心动过速,心跳或脉搏不规则。

  ④持续高热38℃以上,或有感染。

  ⑤下肢出现水肿,体重突然增加,呼吸短促,心慌,气短,咳泡沫痰。

  ⑥无明显诱因的恶心呕吐,巩膜及皮肤黄染等。

  ⑦突然晕厥,昏迷,偏瘫,失语或下肢疼痛,发凉,苍白等。

  ⑧有皮下出血、血尿和黑便等出血现象。

  ⑨其他明显的病症。

  总之,瓣膜置换术后的病人,出院后一定要加强自我的管理.

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